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2026年口腔癌术后营养支持护理方案

一、营养风险筛查与评估模块

（一）术前基线营养评估

所有口腔癌患者入院24小时内完成三项串联评估，数据纳入电子病历营养模块：

1.营养风险筛查2002（NRS2002）：总评分≥3分判定为存在营养风险，其中年龄≥70岁额外加1分，术前因肿瘤阻塞导致进食困难超过7天加2分，近1个月体重下降≥5%加1分、≥10%加2分。2026年全国口腔癌诊疗质控数据显示，68.2%的初诊口腔癌患者术前NRS2002评分≥3分，营养风险发生率是头颈部其他肿瘤的2.1倍，该类患者术后并发症发生率较无营养风险患者高47.6%。

2.客观指标检测：空腹采集静脉血检测白蛋白（正常参考值35-55g/L）、前白蛋白（正常参考值180-400mg/L）、血红蛋白（男性120-160g/L、女性110-150g/L）、转铁蛋白（正常参考值2.2-4.0g/L），同时测算体重指数（BMI），BMI18.5kg/㎡判定为低体重，18.5-23.9kg/㎡为正常，≥24kg/㎡为超重。其中前白蛋白半衰期仅2天，是反映短期营养变化的敏感指标，术前前白蛋白180mg/L的患者，术后切口愈合延迟发生率可达32.7%。

3.进食能力评估：采用洼田饮水试验评估吞咽功能，同时记录患者每日经口进食量占正常需求量的比例：进食量不足正常需求60%且持续超过3天，列为术前营养干预指征。对于肿瘤侵犯