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鼻饲操作护理查房

一、查房背景与病例汇报

本次护理查房旨在通过对一例脑卒中后吞咽功能障碍患者的鼻饲护理案例进行深入剖析，规范鼻饲操作流程，探讨并发症的预防与处理措施，提升临床护理人员在肠内营养支持方面的专业能力。通过床边查体与病历回顾，强化护理人员的风险意识，确保护理安全，改善患者营养状况，促进患者康复。

1.病例资料

患者，男性，72岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清3天”入院。入院头颅CT示：右侧基底节区脑梗死。既往有高血压病史15年，糖尿病病史8年，不规则服药。患者目前神志呈嗜睡状态，格拉斯哥昏迷评分（GCS）11分（E3V3M5），左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力5级。饮水试验示：IV级（吞咽困难，极易误吸）。为维持患者营养需求及水、电解质平衡，遵医嘱留置复尔凯鼻胃管，行肠内营养支持。

2.专科评估

入院后护理查体显示：患者双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏。带入鼻胃管一根，刻度距鼻尖55cm，固定通畅。听诊双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。腹软，未触及包块，肠鸣音4次/分。由于患者处于脑水肿急性期，且伴有吞咽功能障碍，存在极高的误吸风险，营养支持方案的制定与护理实施至关重要。

3.治疗经过

患者入院后给予抗血小板聚集、改善脑循环、降脂稳斑、控制血糖血压等对症治疗。由于存在高误吸风险，经吞咽功能评估后，于入院次日留置鼻胃管。鼻