2025成人心脏手术围手术期用药专家共识（2025+版）解读课件.pptxVIP

成人心脏手术围手术期用药专家共识（2025版）解读精准用药，守护心脏健康

目录第一章第二章第三章围术期高血压药物调整围术期心力衰竭药物治疗围术期心律失常管理

目录第四章第五章第六章凝血功能调控策略血糖管理优化器官保护措施

围术期高血压药物调整1.

持续用药的生存获益术前继续使用β受体拮抗剂（如美托洛尔）可降低术后早期心律失常风险，尤其对房颤预防有效。长期用药者突然停药可能增加心肌缺血风险。药物调整原则长效β受体拮抗剂需根据半衰期调整为短效制剂，以平衡术中血流动力学稳定性与术后保护作用。血流动力学监测术中需密切监测血压和心率，避免因β受体拮抗剂的负性肌力作用导致低血压或心动过缓。非选择性药物处理长期使用非选择性β受体拮抗剂（如普萘洛尔）者无需更换为选择性β1受体阻滞剂，但需警惕支气管痉挛风险。β受体拮抗剂管理

CCB与利尿剂应用钙通道阻滞剂（如氨氯地平）可继续使用，但血流动力学不稳定时建议换用短效制剂（如地尔硫?），避免与β受体拮抗剂联用加重负性肌力作用。CCB的安全性术前维持利尿剂（如呋塞米）至手术当天，纠正体外循环导致的电解质失衡；术后可改为静脉给药以控制液体负荷。利尿剂的围术期管理CCB与β受体拮抗剂联用可能增强心脏抑制，需个体化评估患者耐受性。联合用药风险

推荐停用长效ACEI（如依那普利）或ARB（如缬沙坦），以减少术中低血压和血管麻痹综合征风险。术前停用长效制剂短效替代