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YG—007：医院感染暴发的报告与控制制度

第一章总则

第一条制定目的与依据

为规范本院医院感染暴发、疑似暴发事件的识别、上报、流行病学调查、应急处置、闭环管控与复盘改进流程，快速阻断院内感染传播链条，杜绝群体性院感事件及重大公共卫生风险，保障医患诊疗安全，健全院感防控预警与应急体系。依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医院感染暴发控制指南》《医疗机构消毒技术规范》及三级医院评审标准、医疗质量安全核心制度要求，结合本院《YG—001：医院感染管理制度》《YG—004：医院消毒灭菌管理制度》，制定本制度。

第二条核心定义

1.医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源、同种症状、同种病原体的医院感染病例的现象。

2.疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例及以上临床症状相似、怀疑存在共同感染源或共同感染途径的感染病例，尚未经病原学确认同源的感染聚集现象。

3.特殊病原体暴发：指发生新发病原体、特殊耐药菌、高致病性病原体导致的院内感染，以及可能造成重大公共影响、严重后果的院感事件。

第三条适用范围

本制度适用于本院所有临床、医技、手术、消毒供应、内镜、血透、重症、新生儿、发热门诊等全部诊疗科室；覆盖全院医护、医技、保洁、后勤、外包、进修实习等所有在岗人员；涵盖院感疑似暴发、确诊暴发的监测预警、报