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医院2025年度护理质量安全管理考核评价报告

为全面落实国家卫健委《医疗质量安全核心制度要点》《三级医院评审标准（2025

版）》及年度医疗质量安全改进目标要求，持续深化优质护理服务，规范护理执业行

为，筑牢患者安全防线，进一步推进全院护理质量同质化、精细化、闭环化管理。我

院护理部于2025年度对全院各临床科室、诊、急诊、手术室、ICU、消毒供应中心

等所有护理单元开展全覆盖、常态化、标准化质量安全考核督查。现将全年考核评价

总体情况、存在问题、原因分析及整改改进计划报告如下：

一、考核总体概况

（-）考核依据

严格依据《医疗质量安全核心制度》《医院护理质量安全管理考核评价细则（2025

版）》《优质护理服务评价标准》《医院感染管理规范》及三级医院评审相关标准开

展年度考核，坚持客观公正、量化考评、以考促改、持续改进的工作原则，实现考核

标准统一、扣分尺度统一、整改闭环统一。

（二）考核范围与周期

考核覆盖全院所有护理单元，包括内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、手术室、重

症医学科、消毒供应中心、诊护理组等。考核形式包含日常随机抽查、月度标准化

考评、季度专项质控督查、年度综合评审，实现全年质控无死角、监管全覆盖。

（三）考核方式

采用现场督查、资料查阅、文书抽查、技