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医院陪护人员管理办法

第一章总则

第一条为规范本院陪护人员管理，保障医疗安全和患者权益，维护医院正常诊疗秩序，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构管理条例》《护士条例》及国家卫生健康委关于医疗机构陪护管理的相关指导意见，结合本院实际，制定本办法。

第二条本办法所称陪护人员，是指在本院住院病区内，受患者或其法定监护人、委托代理人聘请，为住院患者提供生活照料、日常陪护等非医疗服务的人员，包括患者自行聘请的个人陪护、家政服务机构派遣的陪护人员，以及本院联合第三方陪护服务机构统一管理的专职陪护人员。

第三条陪护人员管理遵循“统一备案、分类管理、权责清晰、安全第一、服务规范”的原则，所有进入本院病区的陪护人员均需遵守本办法规定，服从医院统一管理。

第四条本院建立“院-科-岗”三级陪护管理体系：院级层面由护理部牵头，医务部、保卫科、后勤管理部、感染管理科、医患沟通办公室共同组成陪护管理工作组，负责制度制定、准入审核、培训考核、监督处罚等统筹工作；科级层面由各病区护士长作为第一责任人，指定1名专职护士担任病区陪护管理员，负责本科室陪护人员的日常管理、登记备案、动态调整；岗位层面由责任护士负责所管床位陪护人员的日常指导、行为监督和服务质量反馈。

第二章陪护准入管理

第五条患者需要陪护的，应当由管床医师根据患者病情、自理能力评估结果开具陪护医嘱，明确陪护人数（原则上