病历及时归档时限保证措施.docx

病历及时归档时限保证措施

一、归档时限明确与责任划分

根据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》《医疗纠纷预防和处理条例》及三级公立医院绩效考核病案质量指标要求，结合本院实际运行情况，明确不同类型病历的归档时限刚性要求，同时建立分层级责任体系，确保责任到人、考核到位：

1.不同病历归档时限明确界定

（1）住院病历：患者出院或死亡后，管床医师应当在48小时内完成病历书写、质控医师审核，并提交病案科归档；因患者转科、自动出院、死亡病例讨论延迟等特殊情况无法按时完成的，须提前向科主任及病案科提交书面延期申请，延期最长不得超过72小时。

（2）急诊留观病历：患者离开留观室后24小时内由急诊管台医师