病历质量控制与评价制度.docx

病历质量控制与评价制度

第一章总则

第一条制定目的

为规范医疗机构病历书写行为，强化病历全流程质量管控，保障医疗质量安全，维护医患双方合法权益，依据《中华人民共和国医师法》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构管理条例》《病历书写基本规范》《医疗质量安全核心制度》等法律法规及规范性文件，结合本院实际制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于全院所有临床、医技、行政科室及参与病历书写、审核、管理、归档的全体医务人员，包括执业医师、执业助理医师、实习医师、进修医师、护理人员、医技人员、病案管理人员及相关行政管理人员。

第三条工作原则

1.全流程管控原则：覆盖病历书写、审核、修改、归档、借阅