原创力文档病危病重知情同意书
病历号：____________________
科别：____________________病区：____________________床号：____________________
一、患者基本信息
姓名：____________________性别：□男□女年龄：________岁民族：________
身份证号：________________________________________籍贯：____________________
职业：____________________工作单位：___________________________
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