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2026年执业医师-临床执业医师实践技能考试题库及答案

第一考站病案分析试题及参考评分标准（总分40分，考试时间26分钟）

试题1：男性，48岁，反复上腹痛5年，突发呕血2小时急诊入院。患者5年前开始出现反复餐后上腹胀痛，多在秋冬寒冷交替季节发作，服用质子泵抑制剂奥美拉唑后症状可快速缓解，未遵医嘱规律维持治疗，未行胃镜检查明确病变性质。2小时前亲友聚餐大量进食辛辣食物并饮用约半斤白酒后，突发呕血2次，总量约800ml，伴明显头晕、黑朦、全身乏力、出冷汗，呕血中混有少量未消化食物残渣，无鲜红色喷射状血液、无黄绿色胆汁混杂，随后自行排便1次，为成形柏油样便，量约300g，排便后上述头晕症状进一步加重。近期1个月内体重无明显下降。否认慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化、高血压、糖尿病病史，长期饮酒史15年，每日饮用50度以上高度白酒约2两，无吸烟史，无家族性消化道肿瘤病史。入院查体：T36.8℃，P122次/分，R22次/分，BP88/56mmHg，神志清楚，精神萎靡，面色苍白，四肢皮肤湿冷，巩膜无黄染，睑结膜苍白，颈部及胸前皮肤未见肝掌及蜘蛛痣，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率122次/分，律齐，各心脏瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，上腹部局限性轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃，听诊12次/分。实验室检查：血常规Hb72g/L，