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2026年中西医结合内科学(副高)考试历年全考点试卷附带答案

一、单项选择题（以下每道考题有A、B、C、D、E五个备选答案，请选择一个最佳答案）

1.根据2025年GOLD慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊疗指南，结合中西医结合内科学辨证分型，症见咳喘日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神疲，汗出肢冷，面唇青紫，舌淡苔白，脉沉弱，且患者近1年急性加重3次，CAT评分16分，既往无他汀类药物服用禁忌，该患者的首选中西医结合治疗方案是

A.噻托溴铵联合沙美特罗替卡松，加服平喘固本汤

B.沙丁胺醇按需使用，加服补肺汤

C.全身糖皮质激素大剂量冲击，加服真武汤合五苓散

D.罗氟司特口服，加服二陈汤合三子养亲汤

E.鼻导管低流量吸氧联合氨溴索，加服桑白皮汤

答案：A

解析：该患者辨证为COPD肺肾气虚证，对应指南GOLD分组D组，首选长效抗胆碱能药物（LAMA）联合长效β2受体激动剂（LABA）方案，中医治法为补肺纳肾、降气平喘，代表方为平喘固本汤。B选项方案适用于GOLDA组稳定期患者，补肺汤对应肺气虚证；C选项大剂量激素冲击仅用于急性重度加重期，真武汤合五苓散对应阳虚水泛证；D选项罗氟司特用于存在慢性支气管炎表型、FEV150%预计值的频繁加重患者，二陈汤合三子养亲汤对应痰浊壅肺证；E选项桑白皮汤对应痰热郁肺证，均不符合题干指征。

2.患者男，56岁，既往高血压病史8年，