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医院护理质量安全管理考核评价及责任追究办法（2026版）

第一章总则

第一条制定目的

为全面落实护理质量安全核心制度，规范全院护理执业行为，健全质量考核、动态监

管、分级追责、闭环整改管理体系，防范化解护理安全风险，杜绝护理差错、不良事

件及医患纠纷，持续提升护理服务质量与安全管理水平，保障患者生命健康与就医安

全，依据《护士条例》《医疗质量管理办法》《护理核心制度》及卫健委最新医疗质

控管理要求，结合本院护理工作实际，修订制定本2026版管理办法。

第二条适用范围

本办法用于全院所有护理岗位在岗人员，包括护士长、责任护士、辅助护士、新入

职护士、规培护士、实习护士、进修护士及所有参与护理工作的在岗人员;覆盖全院

各临床科室、手术室、急诊、ICU、门诊、消毒供应中心等所有护理单元的质量安全考

核、日常监管、问题处置与责任追究工作。

第三条核心管理原则

1.安全底线原则：坚持质量安全优先，严守护理安全底线，所有护理工作服从质量安

全管理要求。

2.公平公正公开原则：考核标准统一、流程透明、结果公示，追责有据可依、权责对

等、过罚相当。

3.预防为主、防治结合原则：强化事前管控、事中监督，常态化排查隐患，事后追责

与整改提升相结合。

4.全员全程全覆盖原则：质量安全责任落实到岗、到人，贯穿护理操作、文书、服