骨与关节感染执业助理医师.pptxVIP

骨与关节感染：执业助理医师核心考点精讲汇报人：XXX

骨与关节感染基本概念致病菌侵入骨组织或关节腔引起的感染性疾病，执业助理医师高频考点高频考点骨髓炎骨组织感染解剖部位：骨组织化脓性关节炎关节腔感染解剖部位：关节腔病程分型：急性/亚急性/慢性（急性血源性最常见）好发人群儿童长骨干骺端，与局部血运特点密切相关病程分型急性/亚急性/慢性预后警示延误可致关节功能丧失或败血症VS

感染途径与致病菌感染途径决定致病菌谱，是选择经验性抗生素的核心依据感染途径与致病菌对应关系感染途径常见致病菌典型场景血源性播散金黄色葡萄球菌儿童急性骨髓炎直接蔓延混合菌感染开放性骨折术后邻近感染灶扩散链球菌、厌氧菌糖尿病足继发骨髓炎医源性感染表皮葡萄球菌关节置换术后感染金黄色葡萄球菌急性血源性骨髓炎最常见致病菌，占比最高混合菌感染慢性骨髓炎主要类型，常合并革兰阴性杆菌

病理生理核心机制化脓性关节炎病理过程类似：脓液积聚关节腔，破坏关节软骨急性骨髓炎病理演变流程化脓性炎症细菌侵入干骺端，引发局部化脓性炎症，形成微小脓肿骨坏死髓腔内压力骤升，压迫血管导致骨坏死骨膜下脓肿脓液沿哈佛管/福尔克曼管蔓延，掀起骨膜形成骨膜下脓肿死骨骨膜剥离后骨皮质缺血，形成大块死骨骨包壳骨膜反应性增生包裹死骨，形成骨包壳（骨柩）窦道脓液穿破皮肤形成窦道，转为慢性骨髓炎化脓性关节炎同理：脓液积聚关节腔→破坏关节软骨

急性血