真菌院内感染监测防控规范.docxVIP

真菌院内感染监测防控规范

一、监测体系建设与监测对象

（一）监测组织架构

医疗机构应当建立由医院感染管理科牵头，临床科室、微生物检验科、药学部、医务部、护理部共同参与的真菌院内感染监测防控网络，明确各级人员职责：医院感染管理科负责统筹监测计划制定、数据汇总分析、防控措施落实督导；临床科室指定1名医生、1名护士担任院感监控员，负责本科室真菌院内感染病例上报、高危患者筛查、防控措施落实；微生物检验科负责病原学分离鉴定、药敏试验、耐药数据上报；药学部负责抗真菌药物使用管理与合理用药指导；医务部负责协调多学科协作与人员配置。二级以上医疗机构必须开展真菌院内感染常规监测，基层医疗机构应当至少开展被动监测，逐步推进主动监测。

（二）监测对象与高危分层

所有住院患者均为真菌院内感染监测对象，按照发生侵袭性真菌病（IFD）的风险分为3类：

1.极高危人群：满足任意一项即可判定：异基因造血干细胞移植、实体器官移植受者；急性髓系白血病/骨髓增生异常综合征接受诱导化疗/巩固化疗患者；中性粒细胞缺乏（中性粒细胞计数＜0.5×10^9/L）持续超过7天的患者；长期使用糖皮质激素（剂量相当于泼尼松≥1mg/kg/d，疗程超过4周）的患者；HIV感染CD4+T细胞计数＜100个/μl的患者。该人群IFD发生率可达10%~30%，病死率超过50%，是核心监测对象。

2.高危人群：满足任意一项即可判定：3个月内使用