2026年卫生副高级职称考试(普通外科)经典试题及答案.docxVIP

2026年卫生副高级职称考试(普通外科)经典试题及答案

一、单项选择题（以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案）

1.患者男性，68岁，因进行性无痛性黄疸2周入院，腹部增强MRI提示胆总管下段占位，肝内胆管广泛扩张，总血清胆红素测定值为327μmol/L，术前评估剩余肝体积（FLR）占标准肝体积的27%，肝功能Child-PughB级，既往合并慢性阻塞性肺疾病病史12年。根据2025版《中国肝外胆管癌诊疗指南》，该患者术前实施胆道引流减黄的核心指征为

A.血清总胆红素水平超过171μmol/L即需常规术前减黄

B.患者合并梗阻性黄疸且拟实施胰十二指肠切除术，无论胆红素水平均需减黄

C.剩余肝体积不足30%合并重度黄疸，拟行联合肝段切除的肝外胆管癌根治术

D.合并高血压基础疾病的老年梗阻性黄疸患者均需术前减黄

E.影像学提示胆管扩张直径超过10mm即需术前减黄

答案：C

解析：2025版《中国肝外胆管癌诊疗指南》明确否定了既往“黄疸水平超过阈值即常规术前减黄”的旧策略，仅推荐三类患者实施术前胆道引流减黄：其一为合并急性胆管炎需紧急解除梗阻的患者；其二为合并肝肾功能损伤、心肌损伤等重度黄疸相关器官功能不全无法耐受手术的患者；其三为拟行大范围肝切除、剩余肝体积占标准肝体积30%的重度黄疸患者。其余选项均为错误认知：血清胆红素水平并非术前减黄的独立指征，无上述特殊指征