（2015）《原发性硬化性胆管炎诊断和治疗专家共识》推荐意见解读PPT课件.pptxVIP

《原发性硬化性胆管炎诊断和治疗专家共识（2015）》推荐意见解读

目录

02

治疗推荐意见

01

诊断推荐意见

03

疾病监测推荐

04

特殊人群管理

05

共识实施建议

06

总结与展望

诊断推荐意见

01

诊断大胆管型PSC需具备胆管造影（MRCP/ERCP）显示的“枯树枝”或“串珠样”特征性改变，且排除继发性胆管炎（如胆管结石、手术损伤等）。(A1级证据)

典型胆管影像学表现

必须通过血清AMA阴性排除原发性胆汁性胆管炎（PBC），并通过IgG4检测排除IgG4相关硬化性胆管炎（IgG4-SC）。(C2级证据)

排除性诊断

对于影像学正常但存在胆汁淤积的患者，若肝脏活检显示“洋葱皮”样胆管纤维化或硬化，或合并炎症性肠病（IBD）的小胆管纤维化，可确诊。(B1级证据)

小胆管型PSC诊断标准

若患者同时符合PSC和自身免疫性肝炎（AIH）诊断标准（如转氨酶显著升高、高IgG、界面性肝炎病理表现），应诊断为PSC/AIH重叠综合征。(B1级证据)

重叠综合征识别

临床诊断标准

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影像学检查方法

对疑诊PSC患者，磁共振胰胆管成像（MRCP）是无创性检查的金标准，可清晰显示肝内外胆管狭窄和扩张的节段性分布。(A1级证据)

MRCP为首选

仅在MRCP无法确诊、需内镜治疗胆管狭窄或获取胆管活检以排除胆管癌时考虑，且需术前预防性使用抗生素。(C2级证据)

ERCP