ECMO辅助高危TAVI围术期技术要点专家共识PPT课件.pptxVIP

ECMO辅助高危TAVI围术期技术要点专家共识

目录

02

患者选择标准

01

背景与定义

03

ECMO应用技术

04

TAVI手术操作要点

05

围术期管理策略

06

专家共识与建议

背景与定义

01

ECMO技术基本原理

血流动力学支持

VA-ECMO可同时减轻心脏负荷并改善氧合，通过主动脉逆向血流提供全身灌注，适用于心源性休克或心脏骤停患者。

核心组件功能

膜肺（氧合器）采用中空纤维膜材料实现气体交换，离心泵提供血流动力，监测系统实时调控血流量、氧浓度及温度，确保循环稳定。

体外循环替代

ECMO通过体外循环系统模拟心肺功能，将静脉血引出体外经膜肺氧合后回输，分为VV（静脉-静脉）和VA（静脉-动脉）两种模式，分别替代肺功能和心肺联合功能。

高危TAVI患者特征

严重心功能不全

患者常合并左心室射血分数显著降低（如30%）、终末期心力衰竭或既往多次心脏手术史，传统手术风险极高。

多系统合并症

高龄、慢性肾病（GFR30ml/min）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）及外周动脉硬化等基础疾病增加围术期死亡率。

血流动力学不稳定

术前存在顽固性低血压、依赖正性肌力药物或反复室性心律失常，预示术中循环崩溃风险。

解剖复杂病变

包括严重主动脉瓣钙化、冠状动脉开口低位或升主动脉扩张，增加TAVI操作难度及栓塞风险。

围术期风险概述

循环崩溃风险

TAVI术中球囊扩张或瓣膜释放可能引发急性