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病理诊断质量安全责任书

为进一步规范病理诊断全流程管理，强化病理科各级人员质量安全责任意识，保障病理诊断结果的准确性、及时性、安全性，最大限度降低诊断差错风险，维护患者合法权益与医疗秩序稳定，根据《医疗机构病理科建设与管理指南（试行）》《病理诊断中心基本标准（2016版）》《医疗质量管理办法》《医疗纠纷预防和处理条例》等国家相关法律法规、行业规范及医院质量安全管理要求，特签订本责任书，相关责任条款如下：

一、责任主体与权责划分

病理诊断质量安全实行“科主任负总责、各级人员按岗尽责、全流程追溯问责”的责任体系，所有在病理科从事诊断、技术、辅助及管理工作的人员均为质量安全责任人，按岗位职责承担对应责任：

1.病理科主任：作为科室质量安全第一责任人，全面负责病理科质量安全体系建设、制度落实、人员培训及风险管控工作，每月至少组织1次质量安全分析会，对年度病理诊断准确率、报告及时率、不良事件发生率等核心指标负管理责任，牵头处理重大病理质量安全事件。

2.诊断医师组：含主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师及进修/规培医师，按职称级别承担对应诊断权限：主任医师负责院内外疑难病例会诊、专科亚专业方向质量把控；副主任医师负责常规复杂病例诊断、下级医师诊断报告复核；主治医师负责常见病、多发病独立诊断及冰冻切片初步诊断；住院医师在上级医师指导下承担标本取材、初诊报告撰写工作；进修/规培医师无独立