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(2026)医院重大事件请示报告制度(2篇)

为规范2026年度及后续全院重大事件的请示、上报、处置、溯源全流程管理，明确各科室、各岗位的权责边界，防范重大风险扩散、减少公共卫生事件及医院运营事故造成的人员伤亡、财产损失与社会负面影响，特制定本制度。

第一章总则

第一条制定依据本制度严格遵循《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构管理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构重大事件报告管理规范（2025版）》及属地卫健、应急、公安、医保等部门的相关要求，结合本院三级甲等综合医院的功能定位、服务规模及运营实际制定。

第二条适用范围本制度适用于全院所有在岗人员，包括编制内职工、合同制职工、劳务派遣人员、后勤外包人员、进修医师、实习医护人员、医联体成员单位派驻人员及第三方服务机构驻场人员，所有人员均负有重大事件上报义务，不受岗位、职级、用工形式限制。

第三条重大事件定义本制度所指重大事件是指已经或可能对医院医疗秩序、运营安全、社会声誉、公众利益造成较大影响的事件，共分为7大类：

第一类为医疗质量安全事件：包括一级医疗事故、造成3人及以上人身损害的医疗过错、10人及以上批量伤员救治事件、3例及以上同种同源院内感染聚集事件、血液输注错误导致患者器官损伤或死亡事件、5例及以上同批次药品/医疗器械严重不良反应事件、涉及孕产妇/新生儿/重度残