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(2026版)医院医保DIP支付政策知识点考试试题

一、单选题（每题1分，共20分）

1.根据2026版《国家医保按疾病诊断相关分组（DRG）/按病种分值付费（DIP）支付方式改革三年行动计划》，DIP支付的核心逻辑是（）

A.以病种为单位，按固定金额支付

B.以大数据为基础，基于病种组合的分值付费

C.以服务项目为单位，按实际费用支付

D.以诊断编码为唯一依据，按病种权重支付

参考答案：B

解析：2026版政策进一步明确DIP的核心是“大数据驱动的病种组合分值付费”，区别于传统按项目付费和固定病种付费，强调通过全样本医保数据构建病种组合，体现疾病严重程度、治疗复杂度与资源消耗的对应关系，选项B符合核心逻辑；选项A为单病种付费模式，选项C为按项目付费模式，选项D忽略了手术操作、并发症等关键分组因素，不符合2026版DIP分组规则。

2.2026版DIP分组体系中，核心分组的依据是（）

A.主要诊断编码+次要诊断编码

B.主要诊断编码+核心手术/操作编码

C.主要诊断编码+合并症/并发症编码

D.主要诊断编码+出院状态编码

参考答案：B

解析：2026版对DIP分组规则进行细化，核心分组采用“主要诊断+核心手术/操作”双轴心模式，其中核心手术/操作需满足对资源消耗、治疗难度有决定性影响的条件；次要诊断、合并症/并发症为辅助分组因素，用于调整病种分值；出院状态不