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(新)【医院感染检查整改报告三篇】医院感染整改报告范文(推荐)

第一篇

2024年5月12日至13日，市卫生健康委医院感染管理专项督查组采取现场查看、台账查阅、人员访谈、采样监测相结合的方式，对我院院感管理组织体系、重点科室防控、消毒隔离落实、医疗废物处置、人员培训考核等12个大类47项指标开展全覆盖督查，共反馈问题32项，其中立行立改问题18项、限期整改问题11项、长期推进问题3项。收到反馈意见后，我院第一时间召开院感整改专题党委会，成立由党委书记、院长任双组长的整改工作领导小组，下设综合协调、现场整改、督导考核、资料归档4个专项工作组，建立“一台账、三清单、双销号”工作机制，即问题整改总台账、责任清单、措施清单、时限清单，院感科销号与纪检监察室复核销号并行，确保所有问题见底清零。

院感管理体系建设类问题共4项，核心问题为院感科人员配置不达标、三级管理网络运行不畅。督查显示，我院编制床位420张，院感科仅配备专职人员2名，且仅1人取得省级院感岗位培训合格证，未达到每200张床位配置1名专职人员的国家标准；院感管理委员会2023年仅召开1次全体会议，未按季度研判院感风险；临床科室兼职院感人员多为低年资护士，无相应权限，科室每月自查记录多为补填，未实际开展工作。针对上述问题，我院从人事调整、机制完善、考核绑定三方面推进整改：人事方面，通过院内公开选调2名具有中级职称的临床护士、公开招