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(2026)医院等级评审自评结果汇报二级医院评审自评报告(2篇)

第一篇

本次二级医院等级评审自评工作严格对照《二级综合医院评审标准（2022年版）实施细则》要求，于2026年3月10日至4月15日由院等级评审工作领导小组牵头，覆盖医疗质量、安全管理、服务水平、运营效率、党建引领五大模块共232项评审条款，其中核心条款42项、重点条款78项、一般条款112项，自评过程中累计抽查运行病历1200份、归档病历600份、处方2400张，访谈医护人员320人次、患者及家属180人次，最终自评得分921.5分（满分1000分），核心条款达标率100%、重点条款达标率96.2%、一般条款达标率92.8%，符合二级甲等综合医院申报阈值，现将自评结果逐项汇报如下。

首先是前置性要求核查情况，本次自评对照12项一票否决条款逐一核实，确认2023-2025年近3年周期内，医院未发生一级负主要及以上责任的医疗事故，未发生导致3人及以上人身损害的重大医疗安全事件，未发生法定传染病漏报、瞒报导致的暴发流行事件，未发生院内感染暴发导致的死亡病例，未发生出租承包科室、虚假医疗宣传、套取医保基金等违法违规行为，所有在岗卫技人员均具备法定执业资质，不存在超范围执业、非卫生技术人员从事诊疗活动的情况，各项前置性要求全部达标。

第一模块为党建与医院文化建设，本模块满分100分，自评得分94分。医院严格落实党委领导下的院