骨科感染的预防.pptxVIP

骨科感染的预防汇报人：XXX

骨科SSI定义与分类标准无植入物者：术后30日内浅表切口感染皮肤及皮下组织，切口表面红肿、渗液深部切口感染筋膜及肌肉层，筋膜下脓肿、深部裂开有植入物者：术后90日内器官/腔隙感染骨、关节或植入物周围，骨髓炎、假体周围感染评估工具ASEPSIS评分系统，回顾性识别以患者为中心的伤口问卷术后30日与90日是骨科SSI诊断的关键时间窗CDC标准

不同手术类型SSI发生率差异显著骨科SSI总体发生率0.4%至16.1%，高危病例可超50%全髋/全膝关节置换术1-3%股骨骨折内固定术8.6%桡骨远端ORIF2.0%桡骨远端克氏针固定12.2%桡骨远端外固定13.9%术式与固定方式是感染率的关键决定因素

病原体分布与耐药变迁趋势多重耐药率（MDR）高达66.2%，但广泛耐药（XDR）和碳青霉烯类耐药率呈下降趋势耐药率下降革兰阳性菌金黄色葡萄球菌（含MRSA）急性感染、年轻创伤患者最常见表皮葡萄球菌等凝固酶阴性葡萄球菌与植入物相关感染密切相关革兰阴性菌鲍曼不动杆菌股骨骨折5年队列最常见分离菌株，占主导大肠杆菌、绿脓杆菌常引起深部感染厌氧菌深部组织中多见耐药趋势与特殊感染66.2%多重耐药率（MDR）广泛耐药（XDR）和碳青霉烯类耐药率呈下降趋势真菌感染多见于免疫抑制患者或长期广谱抗生素使用后

患者自身高危因素系统识别不可控因素高龄（65岁）免疫功能衰退女性激素相关免