病案信息技术(初级(师)213)专业实践能力卫生专业技术资格考试巩固难点精析.docxVIP

卫生专业技术资格考试病案信息技术(初级(师)213)专业实践能力复习重点

一、复习总体思路

本复习指南以《卫生专业技术资格考试病案信息技术(初级(师))》考试大纲为基础，结合实际操作经验，总结了考试中的重点、难点和易错环节，帮助考生快速掌握核心考点，提升实践能力。

二、复习重点内容

1.病历管理

（1）病历的基本结构

患者基本信息：姓名、性别、身份证号、护理身份证号、地址、电话、联系人电话等。

既往史：包括慢性病、手术史、传染病史、过敏史等。

主诉：患者的主诉内容，应准确记录患者的主诉和症状。

体格检查：包括体格检查、实验室检查、影像学检查等。

处理意见：包括医生诊断、治疗方案、用药方案、护