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2026年医院感染管理消毒隔离制度(推荐)

本制度适用于全国各级各类医疗机构（含综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构、护理院、医学检验实验室、血液净化中心等）内所有诊疗活动、环境运维、人员管理环节的消毒隔离工作，是医疗机构落实感染防控主体责任、预防与控制医院感染、保障医患及进入医疗机构所有人员健康安全的核心执行依据。

一、组织管理与职责划分

（一）医疗机构感染管理委员会

负责统筹全院消毒隔离工作的体系建设，审定年度消毒隔离工作计划、经费预算及制度修订方案，每季度召开专题会议研究解决消毒隔离工作中的重大问题，协调各部门落实消毒隔离职责，发生医院感染暴发或新发突发传染病疫情时统一指挥防控工作。

（二）感染管理科

作为消毒隔离工作的专职管理部门，配备不少于全院总床位数0.5%的专职感控人员，其中至少2名具备中级以上感染病学或消毒学专业职称。负责制定并落实全院消毒隔离技术规范与操作流程，利用智慧感控平台对各科室消毒隔离措施落实情况进行实时动态监测与预警，每周抽查不少于3个重点科室的消毒隔离执行情况，每月实现全院科室全覆盖检查；负责组织开展消毒隔离知识培训与考核，新入职人员培训考核合格率需达100%，在职人员年度培训不少于4学时；负责医院感染暴发、消毒灭菌失败等突发事件的调查与处置，每季度开展全院感染风险评估，识别消毒隔离薄弱环节并督促整改；负责对消毒产品采购进行技术审核，确保采购产品符合国