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《医院医务人员职业暴露处置管理实施细则》

第一章总则

第一条为进一步加强医院医务人员职业暴露防护管理工作，有效预防和控制医务人员在工作中因职业暴露而引发经血源性传播疾病及其他感染性疾病，保障医务人员的职业安全与身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《血源性病原体职业接触防护导则》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》等法律法规及相关标准，结合本院实际工作特点，特制定本实施细则。

第二条本细则适用于全院所有工作人员，包括临床医生、护士、医技人员、实习进修人员、规培生、以及后勤保障人员（如保洁员、医疗废物收集员、污水处理人员等）。凡在上述岗位工作期间发生或可能发生职业暴露者，均须遵循本细则。

第三条职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理、医疗废物处置等工作过程中，意外被乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）、梅毒螺旋体等血源性病原体感染者的血液、体液污染了皮肤或者黏膜，或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。此外，还包括接触化学性（如化疗药物、消毒剂）、物理性（如辐射、锐器伤）等因素造成的损伤。

第四条职业暴露防护工作遵循“标准预防、全员培训、科学处置、依法报告”的原则。医院应当为医务人员提供符合国家标准的防护用品，并建立职业暴露预防与处置的保障机制。

第二章组织架构