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院感防控四级巡查制度工作方案

一、前言

医院感染（以下简称“院感”）防控是保障医疗质量与患者安全的核心环节，是衡量医院管理水平的重要标志。随着医疗技术的不断发展和医疗复杂性的增加，院感防控面临着新的挑战与压力。为进一步健全我院院感防控体系，强化各级各类人员的院感防控意识与责任，实现院感管理的精细化、常态化和长效化，特制定本“院感防控四级巡查制度工作方案”。本方案旨在通过明确各级巡查主体、内容、频次及责任，构建横向到边、纵向到底的院感防控巡查网络，及时发现并消除潜在风险，持续提升我院院感防控工作质量。

二、指导思想与基本原则

指导思想：

以国家相关法律法规、标准规范为依据，坚持“以患者为中心”的服务理念，将院感防控融入医疗活动的全过程、各环节。通过建立科学、系统、高效的四级巡查机制，压实责任，强化监管，有效降低院感发生率，保障医疗安全。

基本原则：

1.预防为主，常抓不懈：强调事前预防，将巡查工作常态化、制度化，杜绝形式主义。

2.分级负责，层层落实：明确各级组织和人员的巡查职责，确保责任到人，压力传导到位。

3.问题导向，注重实效：聚焦高风险部门、高风险环节和突出问题，巡查结果与改进措施紧密结合。

4.持续改进，闭环管理：对巡查发现的问题进行跟踪整改，形成“发现-反馈-整改-追踪-评价”的闭环管理。

三、组织架构与职责分工

本制度所指“四级巡查”分别为：科室