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慢性肾脏病筛查、诊断及治疗临床实践指南解读2026

一、指南背景与概述

慢性肾脏病（CKD）已成为世界性的公共卫生问题。我国横断面研究显示，CKD患病率为8.2%~10.8%，据此估算全国约有1.2亿CKD患者，但知晓率仅约10%。近20年来，CKD死亡率上升了41.4%，每年全球约有120万人死于CKD。

2025年5月，世界卫生大会正式批准全球首个关于肾脏健康的决议，将“肾脏病”列为全球优先关注的重大非传染性疾病。在此背景下，中国非公立医疗机构协会肾脏病透析专委会临床实践指南工作组在2017年版和2022年版指南基础上，制定了《中国慢性肾脏病筛查、诊断及治疗临床实践指南（2026版）》。修订和更新的主要内容包括CKD诊断标准、病因诊断、筛查对象和指标、进展评估和肾衰竭风险预测模型、进展危险因素和并发症的防治，并新增了CKD病因诊断与筛查诊治流程。

本指南采用GRADE分级系统将证据质量分为高（a）、中（b）、低（c）、极低（d）四级。

二、CKD诊断和分期标准

（一）定义

肾脏结构或功能异常持续超过3个月，并对健康造成影响的疾病，称为CKD。新版指南在定义中补充了“对健康造成影响”这一关键限定条件，提示CKD诊断需兼顾检查客观异常与临床不良影响。

（二）诊断标准

出现以下任意一项指标，持续时间超过3个月，即可诊断CKD：

肾损伤标志（至少满足一项）：（1）白蛋白尿（UAEＲ30