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病理科医疗质量与安全考核细则

本考核细则适用于二级及以上医院病理科全体在岗从业人员，包括病理诊断医师、病理技术人员、病理科辅助管理人员、规培进修人员，旨在规范病理诊疗行为，落实医疗质量安全核心制度，防范医疗安全不良事件，持续提升病理诊断质量。考核采用百分制扣分制，月度常规考核结合年度综合考核，月度考核成绩占年度总评成绩的60%，年度综合考核占40%，权重设置可根据岗位差异化调整：通用标准为标本管理20%、病理技术操作25%、病理诊断报告30%、生物安全与院感10%、医疗安全与不良事件10%、质量持续改进与教学科研5%；诊断医师调整为标本管理15%、病理技术操作15%、病理诊断报告40%、生物安全与院感10%、医疗安全与不良事件10%、质量持续改进与教学科研10%；技术人员调整为标本管理25%、病理技术操作40%、病理诊断报告15%、生物安全与院感10%、医疗安全与不良事件5%、质量持续改进与教学科研5%。考核结果与个人绩效、职称晋升、岗位聘用直接挂钩，具体考核标准如下：

一、标本管理质量考核（按通用权重20分计）

1.标本接收与核对

考核内容：核查送检标本与病理申请单信息一致性、不合格标本处置规范性。考核标准：

（1）必须核对患者姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、送检科室、标本部位、标本数量、申请检查项目8项核心信息，缺1项扣1分；

（2）病理申请单完整填写率要求100%，缺填既