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儿童慢性无菌性骨髓炎的诊断与治疗

儿童慢性无菌性骨髓炎（CNO），又称慢性复发性多灶性骨髓炎（CRMO），是一种好发于儿童及青少年的自身炎症性骨骼疾病，核心特征为无菌性、复发性、多灶性骨骼炎症，无细菌、真菌等病原体感染证据，属于SAPHO综合征（滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎）的疾病谱系范畴。该病起病隐匿、病程迁延、易反复发作，长期可导致骨骼畸形、椎体塌陷、关节功能受损等并发症，早期精准诊断与规范阶梯治疗是改善患儿预后的关键。本文结合2026年儿童CNO诊疗专家共识及多中心临床研究数据，系统阐述其诊断流程与标准化治疗方案。

一、疾病概述与临床特征

（一）流行病学特点

CNO主要发病年龄为4～18岁，中位发病年龄10岁左右，女性发病率略高于男性，无明显种族差异。病因尚未完全明确，目前认为与先天免疫紊乱、炎症通路异常激活、遗传易感性及环境诱因相关，不存在传染性，并非感染性疾病。

（二）核心临床表现

该病临床表现个体差异较大，以慢性、反复发作的骨骼局部症状为核心，全身症状轻微或无，是与感染性骨髓炎的关键区别点。

1.局部症状：最常见持续性或间歇性骨骼隐痛、胀痛，活动后加重，休息后无明显缓解，可伴随局部软组织轻微肿胀、压痛，少数患儿出现肢体跛行、活动受限。病灶好发于长骨干骺端，股骨、胫骨、肱骨最为常见，亦可累及脊柱、骨盆、锁骨等部位，脊柱受累者可出现腰背部疼痛、脊柱活动受限，严重