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病案管理质量评估量表

本量表适用于各级医疗机构病案管理质量系统性评估，基于国家卫生健康委员会《医疗机构病历管理规定（2013年版）》《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》《医疗机构病案管理质量控制指标》《DRG/DIP支付改革病案质量要求》制定，量表总分100分，划分为6个一级指标、18个二级指标、57个三级指标，采用扣分制评估，符合要求得该项满分，不符合要求按偏差程度扣分，扣分不超过该项指标满分；评估抽样规则为：①终末病案分层抽样：年度出院病案≥1000份的机构，抽取100份病案，其中死亡病案占10%、疑难重症病案占15%、Ⅰ级切口手术病案占5%、普通出院病案占70%；年度出院病案100-999份的机构，按10%比例抽样，最低抽样量不低于50份，构成比同上；年度出院病案不足100份的机构，全部病案纳入评估；②运行病案抽样：抽取20份在院超过72小时的运行病案，纳入病历书写质量评估。评估结果分级标准：总分≥90分为优秀，80-89分为合格，70-79分为基本合格，＜70分为不合格。

一级指标1：病案基础管理（权重15分）

二级指标1.1组织架构与人员配置（权重5分）

1.三级指标1.1.1机构设置（分值2分）：要求设置独立的病案管理职能部门，符合医疗机构编制管理要求，能够独立开展病案全流程管理工作；评分标准：未设置独立病案管理部门扣2分，挂靠其他临床或行政部门、无独立管理权限