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2026年医疗机构工作制度

第一章总则

第一条为规范医疗机构内部运行秩序，严守医疗质量安全底线，提升医疗服务效率，保障医患双方合法权益，防范运营管理风险，结合机构运行实际制定本制度。

第二条本制度制定依据为《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《医疗质量安全核心制度要点》《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗卫生机构网络安全管理办法》及2025年国家卫生健康委印发的《医疗机构运营管理规范》等法律法规、政策文件。

第三条本制度适用于本机构本部、各分院区、合作办医点位、对外托管医疗机构的所有在岗人员，涵盖卫生专业技术人员、行政后勤人员、第三方派驻人员（含护工、安保、信息运维、物资配送、餐饮服务等）、规范化培训医师、进修人员、实习人员，所有人员必须严格遵守本制度条款。

第四条本制度执行坚持“医疗质量优先、患者权益至上、公益性导向为核心、权责清晰对等、流程公开透明、风险前置防控、全流程可追溯”的总体原则，所有管理活动不得突破医疗质量安全、廉洁从业、安全生产三条红线，兼顾服务效率与运营效益，保障机构持续稳定运行。

第五条本制度归口由质量管理科作为牵头管理部门，主要职责为：（一）牵头制定本制度及各条线配套操作细则，每年12月开展一次制度适用性评估，及时梳理制度执行中的堵点难点；（二）统筹协调跨部门管