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机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术专家共识总结2026

本共识适用于拟接受RARP的局限性及经选择的局部晚期前列腺癌患者，以当前RARP临床实践中的关键技术争议与管理热点为导向，围绕术前评估与患者选择、手术入路与操作策略、关键解剖步骤处理、膀胱尿道吻合与尿控功能重建、盆腔淋巴结清扫策略、术前新辅助内分泌治疗应用、特殊患者处理以及围手术期加速康复管理、术后尿失禁与性功能康复、术后随访及并发症防治等核心问题提出推荐意见，旨在针对当前RARP临床实践中存在的技术差异与管理不一致性提供结构化、可执行的专家推荐意见，以促进不同层级医疗中心之间的规范化实施与同质化发展。本共识不替代现行前列腺癌诊疗指南及肿瘤学治疗决策原则。对于转移性前列腺癌、无法耐受全身麻醉或手术风险极高的患者，应遵循多学科诊疗(MDT)原则进行个体化治疗决策。

问题1

RARP术前应重点评估哪些内容

术前评估应包括肿瘤学评估、全身状况评估、尿控功能评估、性功能评估、营养状态评估及心理状态评估。肿瘤学评估应结合前列腺特异性抗原（PSA）、前列腺磁共振成像（MRI）、穿刺病理、阳性针数、Gleason评分和国际泌尿病理协会（ISUP）分级、临床分期及有无包膜外侵犯、精囊侵犯和淋巴结转移风险。另外，可结合前列腺特异性膜抗原靶向PET/CT（PSMAPET/CT）、骨显像进一步评估分期。全身状况评估应重点关注年龄