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病历书写奖惩制度

第一章总则

第一条为规范医疗机构病历书写行为，保障病历资料客观、真实、准确、及时、完整、规范，维护医患双方合法权益，防范医疗纠纷，提升医疗质量安全管理水平，根据《中华人民共和国医师法》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构管理条例》《病历书写基本规范》《电子病历应用管理规范（试行）》等法律法规及规范要求，结合本院实际运营情况，制定本制度。

第二条本制度适用于本院所有参与病历书写、审核、管理的医务人员，包括执业医师、执业助理医师、实习医师、进修医师、规培医师、护理人员、医技人员、病案管理人员及其他涉及病历相关工作的人员。

第三条病历书写奖惩管理坚持“客观公正、奖惩分明、质量优先、教育与处罚相结合、激励与约束并重”的原则，考核结果与个人绩效、职称晋升、岗位聘用、评优评先直接挂钩。

第四条医院设立病历质量管理委员会，由医疗副院长担任主任委员，医务科、质控科、护理部、信息科、病案室、各临床科室主任为成员，全面负责病历书写质量的标准制定、考核监督、奖惩裁定等工作。质控科负责日常考核、数据统计、奖惩落实等具体执行工作，各临床科室设立病历质量管理员，负责本科室病历书写的日常自查、培训、督促工作。

第二章病历书写质量考核标准

第五条病历质量考核分为运行病历考核、归档病历考核、专项病历考核三类，考核满分均为100分，根据扣分情况将病历质量分为优秀（≥95分）、合格（80