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二级甲等综合医院评审标准实施细则

一、评审基本要求

（一）评审范畴

本细则适用于全国范围内各类二级综合医院的甲等资质评审工作，评审周期为4年，评审结论有效期4年。评审分为周期性评审、不定期重点检查两个部分，其中周期性评审得分占总分的85%，不定期重点检查得分占总分的15%。评审总分实行千分制，最终得分≥900分且核心条款全部达标、无一票否决项的医院，方可认定为二级甲等综合医院。

（二）一票否决项

1.评审周期内发生一级甲等医疗事故并负完全或主要责任；

2.评审周期内发生重大院内感染暴发事件，造成3人及以上死亡或10人及以上人身损害后果；

3.评审周期内发生套取医保基金、骗取公共卫生经费等违法违规行为，被行政部门通报处理且情节严重；

4.评审材料存在伪造、篡改、虚报等弄虚作假行为，核查属实；

5.评审前12个月内发生科室出租承包、非卫生技术人员独立执业等违法执业行为，被行政处罚。

存在以上任意一项的医院，取消本次评审资格，2年内不得再次申报二级甲等综合医院评审。

（三）核心条款要求

本次评审共设置核心条款35项，为必达条款，任何一项未达标即终止本次评审。核心条款覆盖医院功能定位、医疗质量安全、依法执业、应急保障4个核心维度，具体条目分布在各章节细则中，标注为“★”。

二、医院功能与任务（100分）

（一）功能定位（25分）

1.★符合区域医疗卫生服务体系规划，床位设置与区