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非奈利酮临床应用指南

一、药物概述

非奈利酮（Finerenone，商品名：可申达）是新型高选择性非甾体盐皮质激素受体拮抗剂（ns-MRA），区别于螺内酯、依普利酮等甾体类MRA，其结构无甾体骨架，可高选择性结合盐皮质激素受体，阻断受体过度激活介导的肾脏纤维化、血管损伤、蛋白尿及炎症反应，兼具肾脏保护与心血管保护双重作用，且甾体类相关不良反应发生率显著降低，是目前心肾共病领域的核心靶向治疗药物。

相较于传统MRA，非奈利酮亲和力更高、受体选择性更强，不易干扰性激素受体，有效规避了乳腺胀痛、性功能异常等激素相关副作用，同时抗炎、抗纤维化作用更显著，可从源头延缓慢性肾脏病进展，降低心血管不良事件风险。

二、核心临床适应症

目前国内外获批的主流适应症：用于治疗成人2型糖尿病相关慢性肾脏病（T2D-CKD），具体适用肾功能与蛋白尿范围为：估算肾小球滤过率（eGFR）25～75mL/min/1.73m2，且尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30mg/g，在标准治疗基础上，降低eGFR持续下降、终末期肾病、心血管死亡、非致死性心肌梗死及心力衰竭住院的风险。

权威指南推荐：对于伴白蛋白尿（UACR≥30mg/g）的2型糖尿病合并慢性肾病患者，无论是否合并高血压、心衰，均推荐尽早启动非奈利酮治疗，实现心肾双重获益。

三、标准用法用量

1.起始剂量

结合患者eGFR与血钾水平个体化给药：成人常规起