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(2026)医院输血质量管理持续改进措施(2篇)

第一篇

2026年我院输血质量管理持续改进将严格遵循《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》及国家卫健委2025年更新的《输血相容性检测质量控制指南》要求，围绕输血全流程风险点拆解改进维度，覆盖用血申请、标本采集、实验室检测、血液发放、临床输注、不良反应处置、用血评价全链条，分季度推进落地。

首先优化输血质量管理组织架构，调整输血管理委员会人员构成，在原有医务科、输血科、质控科、临床科室负责人基础上，新增信息科专职工程师、临床用血专科联络员、第三方质控专家各1名，将委员会季度例会机制调整为月度专题调度会，明确各岗位权责：输血科每周开展内部质控复盘，形成周质控简报上报委员会；各临床科室用血联络员每周梳理本科室用血案例，每月上报不合理用血问题及改进建议；信息科驻点人员负责72小时内响应输血管理系统的功能迭代需求；第三方质控专家每季度开展一次独立督导，排查管控盲区。2026年第一季度完成组织架构调整及权责清单公示，确保各环节管控责任到人，无空白区域。

强化事前用血申请管控，升级用血分级授权与智能预审机制。在现有医师用血权限分级基础上，进一步细化审批规则：急诊急救用血可先审批后补流程，但需在24小时内提交完整的用血指征说明；择期手术患者红细胞输注申请量在400ml及以下的由主治医师签字，400-800ml由副主任医师签字，800ml