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(新)医院营养风险筛查和营养评定制度

本制度适用于本院所有住院患者、门诊特殊慢性病患者、健康体检中心检出存在营养相关问题的就诊人员的营养风险筛查与营养评定全流程管理，所有涉及患者诊疗服务的临床科室、医技科室、护理单元均需严格遵照执行。

?成立由分管医疗副院长任组长，临床营养科主任、医务部主任任副组长，各临床科室主任、护士长、专职营养医师、营养护士为成员的营养风险筛查与评定管理工作组，全面负责全院营养筛查与评定工作的制度修订、人员培训、质量管控、问题协调等工作，工作组每季度召开1次专项工作会议，梳理执行过程中存在的问题，调整优化工作流程。

?临床营养科为营养风险筛查与评定工作的牵头执行部门，具体职责包括：制定全院统一的营养风险筛查、营养评定工具及操作规范；定期组织全院医护人员开展相关技能培训与考核；对全院高营养风险患者的评定结果进行复核；为临床科室提供营养咨询与会诊服务；对营养筛查与评定数据进行汇总分析，定期出具质量分析报告；指导临床科室根据评定结果制定个性化营养干预方案；跟踪随访重度营养不良患者的营养改善情况。

?医务部为营养风险筛查与评定工作的监督考核部门，具体职责包括：将营养风险筛查率、高风险患者评定率等指标纳入各临床科室医疗质量考核体系；定期抽查各科室筛查与评定工作的执行情况，对未按要求落实的科室进行通报批评与绩效处罚；协调跨科室营养诊疗协作，组织疑难营养病例的多学科会