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2025年《临床内科学》知识考试题库及答案解析

1.根据2025年GOLD慢性阻塞性肺疾病全球倡议更新内容，对于mMRC评分≥2分、CAT评分≥10分，既往1年急性加重次数≥2次、外周血嗜酸粒细胞计数（EOS）100个/μL的慢阻肺稳定期患者，首选初始治疗方案为

A.单独使用短效β2受体激动剂（SABA）按需给药

B.单独使用长效抗胆碱能受体拮抗剂（LAMA）

C.长效抗胆碱能受体拮抗剂联合长效β2受体激动剂（LAMA+LABA）

D.吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂（ICS+LABA）

E.ICS+LAMA三联治疗

答案：C

解析：2025年GOLD指南更新明确将外周血EOS100个/μL的慢阻肺人群列为ICS无应答高风险群体，此类人群使用ICS获益极低，反而会显著提升口腔念珠菌感染、肺炎、骨折的发生风险，排除选项D、E；症状明显且有急性加重史的患者不推荐单独使用短效或单支扩剂，双支扩LAMA+LABA可同时扩张大小气道，较单一支扩剂提升FEV1超过100ml，降低急性加重风险30%以上，是该人群的首选初始治疗方案，答案C表述准确。

2.根据2024年ESC急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊疗指南更新，发病12小时内的前壁STEMI患者，无溶栓禁忌症，首诊医疗机构不具备直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）能力，转运至具备PCI资质的上级医院的预估耗时为11