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2025版医师定考内科考试题答案

选择题（单句型最佳选择题，共35题，每题1分）

1.依据2025年更新的GOLD慢性阻塞性肺疾病全球倡议诊疗指南，对于无急性加重史、mMRC评分1分、CAT评分10分的稳定期慢阻肺B组患者，首选的基础治疗方案是

答案：长效抗胆碱能药物（LAMA）单药吸入

解析：2025版GOLD指南对B组稳定期慢阻肺初始治疗方案做了优化，摒弃了过去LAMA/LABA联合优先的推荐，明确无急性加重史的低风险B组患者首选LAMA单药即可，仅当单药治疗12周后症状仍未控制、mMRC评分≥2分，再升级为LAMA联合LABA方案，该调整是基于2022-2024年全球多中心大样本队列研究数据，证实低风险B组患者使用LAMA单药即可获得与联合治疗相当的症状改善效果，同时显著降低吸入性肺炎、心血管不良事件的发生风险，节约医疗成本。

2.依据2022ESC急性和慢性心力衰竭诊疗指南及2024年中国心力衰竭诊断和治疗指南更新要点，射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）患者合并2型糖尿病时，优先推荐使用的降糖药物类别是

答案：钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）

解析：2024版中国心衰指南将SGLT2i的推荐等级从Ⅱa类提升至ⅠA类，明确无论HFpEF患者是否合并糖尿病，均需优先启用SGLT2i治疗，该推荐基于EMPEROR-Preserved、DELIVER两项全球三期