2025年陕西事业单位医疗岗考试综合应用能力试题及解析及答案.docxVIP

2025年陕西事业单位医疗岗考试综合应用能力试题及解析及答案

一、案例分析题（40分）

患者张某，男，72岁，退休教师，2025年3月15日10:00由家属搀扶就诊于陕西某县人民医院急诊科。主诉：“持续性胸骨后压榨样疼痛4小时，伴恶心、冷汗”。既往史：高血压病史15年，最高血压180/110mmHg，规律服用氨氯地平5mgqd，未规律监测血压；2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖控制在7-9mmol/L，餐后2小时血糖10-12mmol/L；否认冠心病、脑梗死病史。吸烟史40年，20支/日，已戒3年；偶饮白酒，量少。查体：T36.8℃，P98次/分，R20次/分，BP165/95mmHg；神志清楚，痛苦面容，皮肤湿冷；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛及反跳痛；双下肢无水肿。急诊心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2-0.3mV，V1-V3导联ST段压低0.1-0.15mV。心肌损伤标志物：高敏肌钙蛋白I（hs-cTnI）0.8ng/mL（参考值＜0.04ng/mL），肌酸激酶同工酶（CK-MB）28U/L（参考值＜25U/L）。

问题1：结合病史、查体及辅助检查，该患者最可能的初步诊断是什么？需与哪些疾病进行鉴别诊断？（15分）

问题2：患者目前需立即采取的紧急处理