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换药与拆线总结2026

一、换药

1.1换药定义与不同伤口换药目的

换药即创口敷料更换。

清洁无菌伤口：更换敷料，维持创面无菌状态。

污染伤口：清除创面污物，预防继发伤口感染。

感染伤口：清理创面炎性物质，控制局部感染，促进创面愈合。

1.2换药基本原则

1.2.1环境要求

换药室提前完成清洁，换药前30分钟禁止室内清扫。

无菌伤口安排在无菌换药室操作；感染伤口于普通换药室开展。

1.2.2换药前评估

提前了解创口位置、类型、大小、深度、是否放置引流物，根据实际情况准备全部耗材。

1.2.3换药频次

无菌手术伤口：术后第23天换药1次；敷料渗湿、脱落随时更换，拆线之前一般不再额外换药；首次换药优先安排手术术者参与。

分泌物多、重度感染伤口：每日换药12次，必要时随时更换，保持敷料干燥，避免周边皮肤糜烂。

1.2.4无菌操作顺序

操作者佩戴帽子、口罩，操作前执行手卫生。

多名患者依次换药顺序：无菌伤口→普通感染伤口→肿瘤/隔离伤口。

破伤风、气性坏疽等高传染性伤口安排专人隔离换药。

1.2.5患者体位与防护

摆放体位充分暴露伤口，保证采光充足，做好患者保暖。

会阴、大面积伤口使用屏风遮挡；尽量避免患者直接直视创面。

1.2.6常规操作物品

换药碗2个，分别盛放无菌敷料、消毒棉球耗材。

有齿镊、无齿镊各一把。

根据伤情按需准备油纱、引流条、外