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肝细胞癌分期与治疗最佳循证及北美专家共识重点2026

编者按肝细胞癌（HCC）是全球癌症相关死亡的第三大原因，也是肝硬化患者最主要的癌症死因，尽管筛查与治疗手段持续进步，其5年生存率仍低于25%。长期以来，巴塞罗那临床肝癌（BCLC）系统在国际上应用最广，但随着外照射放疗（EBRT）、经动脉放射栓塞（TARE）、免疫联合局部治疗等新模式成熟，既有的“分期对应唯一疗法”逻辑已难以覆盖北美真实世界中的复杂决策。2026年8月Hepatology杂志在线发表了BEACON-HCC（BestEvidenceandNorthAmericanConsensusonTreatmentAllocationforHepatocellularCarcinoma），由北美20位肝胆肿瘤多学科专家通过改良Delphi流程制定，试图把肿瘤生物学、肝内负荷、血管侵犯程度与当代治疗手段打包进同一套可操作的HCC诊疗路径。

HCC治疗决策的特殊性在于必须同时权衡肿瘤范围、肝功能储备、门脉高压、血管侵犯与全身状态。目前已有多种肝癌分期与治疗分配系统，但尚无统一标准。巴塞罗那临床肝癌（BCLC）系统虽应用最广，但其治疗推荐已难以跟上临床快速发展，尤其未纳入近期试验中的多模式联合治疗，也未反映北美以高级别证据结合临床经验为主的现实实践。例如，BCLC仅将经动脉放射性栓塞（TARE）和外照射放疗（E