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冠心病/心绞痛常用药物及作用特点总结2026

胸口发紧、像压了一块石头，走快了痛，休息后缓解。很多人会问：是不是心绞痛？要不要含硝酸甘油？支架后为什么还要吃一堆药？冠心病用药，不是只为“止住胸痛”，更重要的是减少心梗、血栓和再次住院风险。

一、急救和缓解心绞痛

硝酸甘油

心绞痛发作时常用；舌下含服，头晕时坐下；若含服后胸痛仍不缓解，应及时急救

硝酸异山梨酯

扩张血管、缓解心绞痛；可能头痛、低血压

单硝酸异山梨酯

常用于预防心绞痛发作；需注意耐药问题

尼可地尔

扩张冠脉、缓解心绞痛；口腔溃疡、头痛需关注

曲美他嗪

改善心肌能量代谢；帕金森样症状或运动障碍人群慎用

雷诺嗪

用于部分慢性心绞痛；注意心电图QT间期和药物相互作用管理提示：胸痛超过15分钟、伴大汗、恶心、濒死感，不要在家反复含药硬扛。

二、抗血小板药

阿司匹林

冠心病长期基础用药之一；胃出血、过敏、哮喘人群需评估

氯吡格雷

支架后或阿司匹林不耐受时常用；不要自行停药

替格瑞洛

抗血小板作用较强；可能气短、出血风险增加

普拉格雷

部分急性冠脉综合征或支架后使用；卒中史、高龄低体重者慎用

西洛他唑

更多用于外周血管病，部分患者会用到；心衰患者禁用或慎用管理提示：支架后最怕自己停抗血小板药。停药可能诱发支架血栓，后果很重。

三、降脂稳定斑块

阿托伐他汀

常用强效他汀；降低LDL胆固醇，稳定斑块

瑞舒伐他汀

强效降脂；肝功能、肌痛、