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儿童肠易激综合征诊治与管理指南总结2026

引言：肠易激综合征（IBS）是儿童常见的功能性胃肠病，罗马?V?标准正式更名为肠-脑互动异常（DGBI）。IBS好发于学龄儿童和青少年，其中，6～12岁患病率为6%～14%，13～18岁为22.0%～35.5%。我国儿童IBS的临床诊治尚缺乏统一规范，国内针对该病的临床共识或指南较少。

2026年8月17日，中华儿科杂志发布了《儿童肠易激综合征诊治与管理指南（2026）》，围绕儿童IBS的临床表现、诊断与评估、饮食、药物、心理行为治疗及长期管理等问题形成?20?条推荐意见。本文结合指南，梳理其中的临床要点。

（一）反复腹痛伴排便改变，要考虑儿童IBS

儿童IBS以腹痛为主要症状，程度与部位不定，与排便相关，可伴排便频率和（或）粪便性状改变，表现为腹泻或便秘，或两者交替出现。此外，患儿还可能出现腹胀、肠鸣音亢进、恶心、烧心、排便急迫感，以及疲劳、头痛、背痛、睡眠障碍、尿频、尿急等肠外症状。

指南列出的报警征象包括炎症性肠病、消化道肿瘤和乳糜泻家族史，不明原因发热，持续或严重呕吐或腹泻，反复口腔溃疡，吞咽困难，体重减轻，生长发育迟缓，夜间痛醒，胃肠道出血，腹部包块，关节炎、皮疹和肛周病变等。

（二）儿童如何诊断IBS？

本指南基于罗马?V?标准。病程至少2个月，同时符合以下标准：