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老年胆石症诊疗管理指南（2026版）

1.前言与流行病学背景

随着全球人口老龄化进程的加速，胆石症在老年人群中的发病率呈现显著上升趋势。老年胆石症患者由于其生理机能的退化、合并症的多重性以及临床症状的不典型性，其诊疗策略与中青年患者存在显著差异。本指南旨在基于最新的循证医学证据，结合2025年及之前的临床研究成果，为老年胆石症的诊疗管理提供全面、规范且具有可操作性的指导意见。重点关注老年患者的围手术期安全保障、微创技术的合理应用以及多学科协作（MDT）模式的构建，以期在控制疾病风险的同时，最大程度地维护老年患者的生活质量。

流行病学数据显示，65岁以上人群中胆石症的发病率超过20%，80岁以上人群更是高达30%至40%。与年轻患者相比，老年胆石症患者无症状结石的比例较高，但一旦发病，急性胆囊炎、胆管炎、胆囊穿孔等严重并发症的发生率及病死率显著增加。因此，对老年胆石症的管理不能仅局限于手术切除，更应涵盖从预防、筛查、保守治疗到手术决策及康复的全生命周期管理。

2.病理生理机制与老年临床特点

老年胆石症的病理生理基础涉及胆汁成分的改变、胆囊运动功能的减退以及胆道动力学异常。随着年龄增长，肝脏胆固醇代谢能力下降，导致胆汁中胆固醇饱和度增加，易于析出结晶。同时，老年患者胆囊平滑肌收缩力减弱，胆囊排空延迟，加之Oddi括约肌张力改变，容易造成胆汁淤积，为结石形成和细菌滋生提供了温床。

在临床