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医疗机构病历管理规范指南（标准版）

1.第一章病历管理的基本原则

1.1病历管理的法律依据

1.2病历管理的目标与意义

1.3病历管理的组织架构

1.4病历管理的流程规范

1.5病历管理的质量控制

2.第二章病历的收集与整理

2.1病历收集的时机与范围

2.2病历资料的分类与归档

2.3病历整理的标准与方法

2.4病历资料的保存与备份

2.5病历资料的借阅与共享

3.第三章病历的书写与规范

3.1病历书写的格式与内容

3.2病历书写的基本要求

3.3病历书写中的错误与纠正

3.4病历书写的责任与监督

3.5病历书写中的保密与安全

4.第四章病历的审核与修订

4.1病历审核的职责与流程

4.2病历审核的标准与依据

4.3病历修订的权限与程序

4.4病历修订的记录与存档

4.5病历修订的反馈与改进

5.第五章病历的查阅与借阅

5.1病历查阅的权限与范围

5.2病历查阅的流程与规范

5.3病历借阅的管理与要求

5.4病历查阅与借阅的记录与存档

5.5病历查阅与借阅的保密规定

6.第六章病历的归档与销毁

6.1病历归档的管理要求

6.2病历销毁的程序与标准

6.3病历销毁的记录与存