（2023）儿童过敏性紫癜性肾炎中西医结合诊疗指南解读PPT课件.pptxVIP

儿童过敏性紫癜性肾炎中西医结合诊疗指南（2023）解读

目录02中西医结合诊断标准01疾病基础概述03治疗原则与策略042023版指南更新要点05临床实践应用06总结与展望

疾病基础概述01

定义与病理特征4组织学特点3典型临床表现2病理分级标准1免疫复合物沉积性肾炎光镜可见系膜细胞增生、内皮细胞肿胀；免疫荧光显示IgA颗粒样沉积；电镜观察系膜区电子致密物沉积伴基底膜断裂。根据肾活检可分为Ⅰ-Ⅵ级，Ⅰ级为轻微病变，Ⅱ级系膜增生，Ⅲ级局灶节段性肾炎，Ⅳ级弥漫增生性肾炎，Ⅴ级新月体形成＞50%，Ⅵ级硬化性肾炎。除皮肤紫癜外，肾脏受累表现为镜下/肉眼血尿（100%）、蛋白尿（30-50%）、高血压（20%），严重者可出现肾病综合征或急进性肾炎。儿童紫癜性肾炎是由过敏性紫癜引发的继发性肾小球疾病，特征为IgA免疫复合物在肾小球系膜区沉积，激活补体系统导致炎症反应。

流行病学数据约30-50%过敏性紫癜患儿会进展为肾炎，其中80%发生在紫癜出现后4-8周内，少数迟发至3-6个月。好发于3-10岁儿童，占儿童继发性肾小球疾病首位，成人发病率不足5%，40岁以上罕见。男性发病率约为女性的1.5-2倍，可能与免疫调节差异相关，但具体机制尚未完全阐明。约15-20%患儿发展为慢性肾脏病，终末期肾病发生率约2-5%，病理分级Ⅲ级以上者预后较差。年龄分布特征肾脏受累概率性别差异预后转归数据

西医发病机制