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乳腺病理基础组织学正常结构·WHO分类·免疫组化·分子分型培训课件病理学培训TRAININGCOURSE乳腺病理基础组织学·2024

乳腺大体解剖与腺叶结构乳腺的层次化腺叶结构是理解病变定位与扩散途径的基础01宏观构成与空间排列乳腺位于胸前壁浅筋膜内，由皮肤、纤维组织、脂肪组织和乳腺腺体四部分构成；腺叶以乳头为中心呈放射状排列，各叶经输乳管独立开口于乳头表面02微观层级结构腺体由15至25个腺叶组成，每叶含20至40个小叶，每小叶包含10至100个复管腺泡03输乳管末端特化结构输乳管在乳头下方膨大形成输乳管窦，汇入紧邻乳头表面的圆锥形壶腹

终末导管小叶单位是核心大导管系统自亚区段导管延伸至集合管，部分衬覆鳞状上皮细胞终末导管小叶单位（TDLU）—乳腺的结构与功能基本单位小叶外终末导管小叶内终末导管腺泡大多数乳腺癌起源TDLU是大多数乳腺癌的发生部位导管癌与小叶癌均起源于此唯一常见例外孤立性导管内乳头状瘤发生于大/中导管，而非TDLU掌握TDLU的正常形态是识别早期病变的前提VS

导管系统的双层上皮结构识别双层上皮是病理诊断的第一道防线腺上皮特征静止期形态立方形至柱状，胞质淡嗜酸性，核卵圆形均匀一致角蛋白表达低分子量角蛋白：CK7、CK8、CK18、CK19肌上皮特征平坦深染细胞透明胞质上皮样细胞梭形肌样细胞双层结构完整性——鉴别良恶性病变的核心指标：