（2023年版）造血干细胞移植后侵袭性真菌病中国专家共识PPT课件.pptxVIP

（2023年版）造血干细胞移植后侵袭性真菌病中国专家共识

目录02流行病学特征01背景与概述03诊断标准04预防策略05治疗指南06随访与管理

背景与概述01

造血干细胞移植相关风险预处理方案影响高强度放化疗不仅摧毁恶性细胞，也损伤黏膜屏障（如口腔、肠道），增加真菌定植和侵袭风险，其中氟达拉滨、全身照射（TBI）等方案与黏膜炎发生率显著相关。移植物抗宿主病（GVHD）异基因移植后GVHD及其治疗（如糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂）进一步抑制免疫功能，使患者长期处于真菌感染高危状态，尤其是慢性GVHD患者。免疫重建延迟造血干细胞移植后，患者需经历长达数月的免疫重建期，此阶段中性粒细胞缺乏（ANC0.5×10?/L）及T细胞功能受损，为真菌感染创造了条件，尤其是曲霉、念珠菌等机会性病原体易乘虚而入。030201

按病原体分类：酵母菌：以念珠菌（如白念珠菌、光滑念珠菌）为主，常见于血流感染和黏膜侵袭；丝状真菌：曲霉（如烟曲霉）占主导，多累及肺部，其次为毛霉（进展迅猛，病死率高）；罕见真菌：镰刀菌、赛多孢菌等突破性感染在预防用药背景下逐渐增多。按临床诊断等级：确诊：组织病理或无菌部位培养阳性；临床诊断：影像学特征（如肺部CT的“晕轮征”“空气新月征”）结合高危因素；拟诊：仅存在高危因素和不明原因发热，缺乏病原学支持。侵袭性真菌病定义与分类

共识制定依据国际指南参考结合欧洲白血病感染会议（EC